El Reflujo Gastroesofagico es uno de los eventos del aparato digestivo más comunes en niños. Se define como el ascenso de contenido gástrico hacia el esófago torácico. No es un fenómeno "todo o nada"; por lo tanto su existencia no implica necesariamente presencia de enfermedad, ya que está presente en todos los individuos normales, particularmente en el período postprandial. En el otro extremo, el RGE puede dar origen a patología sustancial, que se presenta con una amplia variedad de manifestaciones clínicas.
En los lactantes, la regurgitación - definida como el ascenso fácil de pequeños volúmenes del contenido gástrico a la boca - es un signo generalmente inocente, secundario al RGE. Ocurre particularmente después de la alimentación láctea, y es más frecuente en la posición supina o al incorporar al niño desde dicha posición. El fenómeno, muy frecuente a esta edad, coincide con la apertura compensatoria del esfínter esofágico inferior (EEI) para eructar el aire deglutido. El vómito, otra manifestación frecuente del RGE, supone un mecanismo más complejo, mediante el cual el contenido del estómago es expulsado forzadamente por la boca, en virtud de contracciones de los músculos abdominales, las cuales se producen simultáneamente con una elevación y apertura del cardias y un cierre del píloro.
Dado que el RGE es una situación en la cual la diferencia entre lo normal y lo patológico es fundamentalmente cuantitativa, es de primaria importancia poseer el apropiado criterio como para separar los pacientes que requieren estudios especiales, de los que no los requieren, en primer lugar, y luego poder seleccionar cuidadosamente aquéllos que ameritan tratamiento, así como la apropiada forma terapéutica a usar.
Mecanismos de Reflujo Gastroesofágico
Existen tres mecanismos básicos que pueden causar RGE en un individuo:
a) Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior (EEI).
b) Aumento transitorio de la presión abdominal, que supera momentáneamente la competencia del esfínter.
c) Hipotensión basal (permanente) del EEI.
Cuadro Clínico:
Vómito y regurgitación
Desnutrición
Irritabilidad y rechazo de la alimentación
Pirosis
Dolor retroesternal
Disfagia
Esofagitis
Hemorragia Digestiva
Estenosis Esofágica
Asma Bronquial
Tos Crónica
Laringitis
Neumonías por Aspiración
Crisis de Apnea y Cianosis
Síndrome de "muerte súbita abortada"
Diagnóstico
En la mayoría de los lactantes en que es clara la presencia de regurgitaciones postprandiales no es necesario practicar ningún examen de laboratorio para documentar lo que ya es claro a la simple observación clínica. Ciertos exámenes de laboratorio pueden practicarse con el objeto de responder a preguntas concretas.
Estudio Radiológico:Los objetivos del estudio radiológico baritado de esófago, estómago y duodeno son los siguientes:
a) Comprobar la indemnidad anatómica macroscópica del tracto digestivo superior y, en especial, de la unión gastroesofágica
b) Investigar las características del vaciamiento gástrico y de la región píloro-duodenal
c) Estudiar la correcta posición anatómica del estómago, tanto en la posición erecta como en el decúbito
d) Caracterizar el RGE de acuerdo a un protocolo de observación .
Tratamiento
Posición:El manejo postural del RGE, poniendo al paciente en la posición en decúbito prono, se fundamenta principalmente en el hecho de que el esófago desemboca en el estómago por la parte posterior de éste, y por ello el esfínter esofágico inferior se encuentra en posición elevada con respecto al estómago, y en consecuencia, por sobre el nivel del líquido intragástrico. La posición en decúbito prono promueve, además el vaciamiento gástrico y reduce el gasto energético y los episodios de llanto.
Alimentación:El uso de alimentaciones poco voluminosas y frecuentes está fundamentado en la necesidad de evitar la repleción del estómago con excesivos volúmenes de líquido. Sin embargo, al hacer más frecuentes los períodos postprandiales en el paciente (en los cuales ocurren la mayoría de los episodios de RGE), esta modalidad puede contrarrestar la ventaja antes citada. Es práctica frecuente también espesar la formula láctea para darle una mayor densidad.
Tratamiento medico
Es frecuente el empleo de cisaprida, domperidona, metoclopramida, trimebutina en combinacion con ranitidina u omeprazol. Esto es muy a criterio del Pediatra y es necesario que no automedicine a su niño, ya que algunos de estos medicamentos pueden ser acumulativos y tiene el potencial de presentar reacciones secundarias.
miércoles, 2 de enero de 2008
viernes, 28 de diciembre de 2007
Vacuna contra el Rotavirus
En la actualidad existen dos vacunas contra el rotavirus de diferentes laboratorios, ambas son de administracion oral, y ambas tienen proteccion semejante.
La primera vacuna que salio al mercado fue la Rotarix la cual protege contra un serotipo que es el G1, y presenta reaccion cruzada de proteccion contra otros serotipos, esta vacuna viene en liofilizado para prepararse y administrar en via oral, se aplican de esta vacuna dos dosis, siendo la primera a los 2 meses y la segunda a los 3 meses, pero el laboratorio es muy especifico en que NO SE DEBERA DE ADMINISTRAR A MAYORES DE 6 MESES DE EDAD. Por ser la primera vacuna de la que dispusimos se tiene mas experiencia personal con ella, y sus resultados son satisfactorios, observando niños vacunados que se han expuesto al rotavirus y han sucedido dos eventos; uno es que no se enferman y el segundo es un cuadro de gastroenteritis por rotavirus en una presentacion atenuada., con solo un paciente que requirio de manejo intrahospitalario.
La seguna vacuna es la Rotateq la cual es pentavalente ya que protege contra los serotipos G1,G2,G3,G4, P1 y reaccion cruzada contra otros serotipos, ya viene en presentacion lista para administrarse por via oral y se administra en tres dosis, que se pueden aplicar a los 2,4,6 meses, y tiene la ventaja de que se puede aplicar la ultima dosis hasta los 8 meses de edad., y menciono ventaja por que es comun que los padres tengan desconocimiento que el rotavirus ya se puede prevenir mediante la vacunacion a los 6 meses de edad del niño (que es la edad maxima del rotarix) y se pudiera aplicar a los 6,7,8 meses el esquema completo.
La vacuna es una excelente inversion, no hay como evitar que tu hijo se enferme de algo que pudiera llegar a ser una enfermedad muy grave.
"LAS VACUNAS SON PROTECCION PARA TODA LA VIDA"
La primera vacuna que salio al mercado fue la Rotarix la cual protege contra un serotipo que es el G1, y presenta reaccion cruzada de proteccion contra otros serotipos, esta vacuna viene en liofilizado para prepararse y administrar en via oral, se aplican de esta vacuna dos dosis, siendo la primera a los 2 meses y la segunda a los 3 meses, pero el laboratorio es muy especifico en que NO SE DEBERA DE ADMINISTRAR A MAYORES DE 6 MESES DE EDAD. Por ser la primera vacuna de la que dispusimos se tiene mas experiencia personal con ella, y sus resultados son satisfactorios, observando niños vacunados que se han expuesto al rotavirus y han sucedido dos eventos; uno es que no se enferman y el segundo es un cuadro de gastroenteritis por rotavirus en una presentacion atenuada., con solo un paciente que requirio de manejo intrahospitalario.
La seguna vacuna es la Rotateq la cual es pentavalente ya que protege contra los serotipos G1,G2,G3,G4, P1 y reaccion cruzada contra otros serotipos, ya viene en presentacion lista para administrarse por via oral y se administra en tres dosis, que se pueden aplicar a los 2,4,6 meses, y tiene la ventaja de que se puede aplicar la ultima dosis hasta los 8 meses de edad., y menciono ventaja por que es comun que los padres tengan desconocimiento que el rotavirus ya se puede prevenir mediante la vacunacion a los 6 meses de edad del niño (que es la edad maxima del rotarix) y se pudiera aplicar a los 6,7,8 meses el esquema completo.
La vacuna es una excelente inversion, no hay como evitar que tu hijo se enferme de algo que pudiera llegar a ser una enfermedad muy grave.
"LAS VACUNAS SON PROTECCION PARA TODA LA VIDA"
Infección por Rotavirus
¿Qué es el Rotavirus?
El rotavirus es un virus que pertenece a la familia Reoviridae. Fue descubierto en 1973 por la Dra. Ruth Bishop y sus colaboradores quienes le dieron el nombre de “rotavirus” por tener una apariencia de rueda de bicicleta. Hasta hoy se han identificado siete grupos, de la A a la G, pero sólo los grupos A, B y C se han asociado a gastroenteritis en humanos; la mayoría de los casos de enfermedad son causados por la cepas del grupo A.
¿Qué enfermedad causa el rotavirus?
En todo el mundo los Rotavirus son los agentes que más frecuentemente causan diarrea aguda, grave y deshidratante en los niños. Se estima que cada año causan:
cerca de 111 millones de casos de enfermedad diarreica que requieren cuidado ambulatorio,
25 millones de consultas,
dos millones de hospitalizaciones, y
352,000 a 592,000 defunciones en menores de cinco años.
¿Quién está en riesgo de tener enfermedad diarreica aguda por Rotavirus?
Los niños de 6 meses a dos años de edad son los más vulnerables así como los prematuros, los ancianos y aquellos que padecen inmunodepresión. Esencialmente todos los niños se infectan con el virus en los primeros 2 a 3 años de vida, y la enfermedad clínica es más frecuente de los de 6 a 24 meses de edad.
Hacia los cinco años de edad prácticamente todos los niños ya se han expuesto a los Rotavirus.
¿La diarrea por rotavirus puede ocurrir a cualquier edad?
La diarrea por rotavirus puede ocurrir a cualquier edad, aunque es poco frecuente en recién nacidos y en adultos. Los niños menores de 3 meses y los adultos se infectan pero frecuentemente esas infecciones son asintomáticas o muy leves; los síntomas más graves se presentan en lactantes y preescolares, disminuyendo la seriedad del cuadro con forme avanza la edad.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
Las infecciones por rotavirus pueden ser moderadas o graves; una vez que el virus entra en el cuerpo tardará aproximadamente de 1 a 3 días para que se presenten los síntomas; el cuadro se inicia de manera abrupta con vómitos y fiebre, seguidos de una diarrea acuosa abundante que puede conducir a deshidratación. La fiebre cede rápidamente, los vómitos dentro de 24 a 48 horas y la diarrea de 2 a 7 días. Debido a que disminuye en el intestino la actividad de la lactasa, que es la enzima encargada de digerir el azúcar de la leche o lactosa, el paciente no puede digerir la leche y se prolonga la diarrea.
¿Cómo se transmite la enfermedad?
Por vía fecal-oral a través de alimentos, manejadores de los mismos o fomites. Adicionalmente es posible la diseminación por vía aérea ya que se ha identificado por vía aérea la presencia de rotavirus en niños enfermos.
¿Se puede contraer la enfermedad mas de una vez?
Sí es posible volver a contraer la enfermedad, ya que se han reportado hasta tres cuadros de diarrea por rotavirus en el mismo niño. No obstante, las infecciones subsiguientes parecen ser de menor intensidad que la inicial.
¿Cuál es el tratamiento?
No existe un tratamiento específico; el uso de antibióticos, antivirales y antidiarreicos no son de utilidad. La terapéutica va dirigida fundamentalmente a prevenir y tratar la deshidratación, es decir:
No se debe suspender la alimentación, debe mantenerse de la manera habitual y en niños menores de 6 meses de edad continuar con la alimentación al seno materno.
Aumentar la ingesta de líquidos de uso regular en el hogar
Administrar Suero Oral
Un niño deshidratado puede morir en poco tiempo si no es atendido rápidamente, una consulta a tiempo puede ser decisiva.
¿Existe vacuna contra el Rotavirus?
Afortunadamente, en nuestro país ya existen dos vacunas contra el rotavirus que incluyen a las familias de virus que más frecuentemente se presentan en los cuadros diarreicos.
Si bien es cierto que su alto grado de protección contra la enfermedad no ha sido demostrado, lo importante es que previene de la presentación de las formas graves de deshidratación..
¿Qué puedo hacer para evitar la enfermedad?
Mejorar el saneamiento de la vivienda: manejo adecuado de excretas y basura, hervir o clorar el agua, no tener mascotas dentro del domicilio.
Higiene de la vivienda.
Lavado de manos antes de comer, después de ir al baño y después de cada cambio de pañal.
Asegurar la alimentación al seno materno a los niños menores de 6 meses.
Evitar la exposición de los lactantes y los niños de corta edad a las personas con gastroenteritis aguda dentro de la familia y en instituciones (guarderías o jardines infantiles u hospitales).
Las personas que cuidan enfermos, principalmente lactantes, deben lavarse las manos con frecuencia.
El rotavirus es un virus que pertenece a la familia Reoviridae. Fue descubierto en 1973 por la Dra. Ruth Bishop y sus colaboradores quienes le dieron el nombre de “rotavirus” por tener una apariencia de rueda de bicicleta. Hasta hoy se han identificado siete grupos, de la A a la G, pero sólo los grupos A, B y C se han asociado a gastroenteritis en humanos; la mayoría de los casos de enfermedad son causados por la cepas del grupo A.
¿Qué enfermedad causa el rotavirus?
En todo el mundo los Rotavirus son los agentes que más frecuentemente causan diarrea aguda, grave y deshidratante en los niños. Se estima que cada año causan:
cerca de 111 millones de casos de enfermedad diarreica que requieren cuidado ambulatorio,
25 millones de consultas,
dos millones de hospitalizaciones, y
352,000 a 592,000 defunciones en menores de cinco años.
¿Quién está en riesgo de tener enfermedad diarreica aguda por Rotavirus?
Los niños de 6 meses a dos años de edad son los más vulnerables así como los prematuros, los ancianos y aquellos que padecen inmunodepresión. Esencialmente todos los niños se infectan con el virus en los primeros 2 a 3 años de vida, y la enfermedad clínica es más frecuente de los de 6 a 24 meses de edad.
Hacia los cinco años de edad prácticamente todos los niños ya se han expuesto a los Rotavirus.
¿La diarrea por rotavirus puede ocurrir a cualquier edad?
La diarrea por rotavirus puede ocurrir a cualquier edad, aunque es poco frecuente en recién nacidos y en adultos. Los niños menores de 3 meses y los adultos se infectan pero frecuentemente esas infecciones son asintomáticas o muy leves; los síntomas más graves se presentan en lactantes y preescolares, disminuyendo la seriedad del cuadro con forme avanza la edad.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
Las infecciones por rotavirus pueden ser moderadas o graves; una vez que el virus entra en el cuerpo tardará aproximadamente de 1 a 3 días para que se presenten los síntomas; el cuadro se inicia de manera abrupta con vómitos y fiebre, seguidos de una diarrea acuosa abundante que puede conducir a deshidratación. La fiebre cede rápidamente, los vómitos dentro de 24 a 48 horas y la diarrea de 2 a 7 días. Debido a que disminuye en el intestino la actividad de la lactasa, que es la enzima encargada de digerir el azúcar de la leche o lactosa, el paciente no puede digerir la leche y se prolonga la diarrea.
¿Cómo se transmite la enfermedad?
Por vía fecal-oral a través de alimentos, manejadores de los mismos o fomites. Adicionalmente es posible la diseminación por vía aérea ya que se ha identificado por vía aérea la presencia de rotavirus en niños enfermos.
¿Se puede contraer la enfermedad mas de una vez?
Sí es posible volver a contraer la enfermedad, ya que se han reportado hasta tres cuadros de diarrea por rotavirus en el mismo niño. No obstante, las infecciones subsiguientes parecen ser de menor intensidad que la inicial.
¿Cuál es el tratamiento?
No existe un tratamiento específico; el uso de antibióticos, antivirales y antidiarreicos no son de utilidad. La terapéutica va dirigida fundamentalmente a prevenir y tratar la deshidratación, es decir:
No se debe suspender la alimentación, debe mantenerse de la manera habitual y en niños menores de 6 meses de edad continuar con la alimentación al seno materno.
Aumentar la ingesta de líquidos de uso regular en el hogar
Administrar Suero Oral
Un niño deshidratado puede morir en poco tiempo si no es atendido rápidamente, una consulta a tiempo puede ser decisiva.
¿Existe vacuna contra el Rotavirus?
Afortunadamente, en nuestro país ya existen dos vacunas contra el rotavirus que incluyen a las familias de virus que más frecuentemente se presentan en los cuadros diarreicos.
Si bien es cierto que su alto grado de protección contra la enfermedad no ha sido demostrado, lo importante es que previene de la presentación de las formas graves de deshidratación..
¿Qué puedo hacer para evitar la enfermedad?
Mejorar el saneamiento de la vivienda: manejo adecuado de excretas y basura, hervir o clorar el agua, no tener mascotas dentro del domicilio.
Higiene de la vivienda.
Lavado de manos antes de comer, después de ir al baño y después de cada cambio de pañal.
Asegurar la alimentación al seno materno a los niños menores de 6 meses.
Evitar la exposición de los lactantes y los niños de corta edad a las personas con gastroenteritis aguda dentro de la familia y en instituciones (guarderías o jardines infantiles u hospitales).
Las personas que cuidan enfermos, principalmente lactantes, deben lavarse las manos con frecuencia.
domingo, 4 de noviembre de 2007
Trastornos del sueño
Cuando las alteraciones normales del sueño infantil, se presentan en una intensidad y frecuencia que comprometen el curso normal del desarrollo evolutivo del niño, entonces hablamos de trastorno del sueño. Generalmente viene acompañado de una alteración de la dinámica familiar.
Los Trastornos del Sueño más frecuentes son:
a) Sueño Inquieto: se expresa por medio de reacciones aisladas o combinadas tales como saltos en la cama, vueltas, gritos, rechinar de dientes, facilidad para despertarse, dificultad para volverse a dormir y somniloquios (hablar dormido). En la primera infancia, obedecen generalmente al malestar físico producido por hambre, sed, la humedad del pañal o sábana, frío, calor y malestares digestivos. En los niños de cualquier edad, con patologías orgánicas como dificultades respiratorias, rinitis, prurito, procesos febriles, puede perturbarse la tranquilidad del sueño. Causas de tipo emocional pueden ser responsables de sueño intranquilo en niños entre los 3 y 6 años, como por ejemplo: pautas de conducta muy exigentes, cambios de domicilio y escuela, conflictos familiares, miedos, pérdidas significativas (familiar, amistad, mascota) y otras.
b) Insomnio: se refiere a la incapacidad crónica para dormir. Se considera insomnio, cuando las horas de sueño son frecuentemente menores a las consideradas normales para su edad, y además va acompañado de inquietud, irritabilidad, malestar y fastidio del pequeño durante el día. El verdadero insomnio es poco frecuente en niños.
c) Terror Nocturno: es un motivo de consulta bastante frecuente, por lo dramático del episodio produce gran angustia en los padres. La inmadurez neurológica puede ser un factor desencadenante de esta entidad. Se ha relacionado con factores emocionales del niño y de la familia. Las características son: * aparece entre los 4 y 10 años de edad, * se presentan episodios repetidos de despertar brusco con un grito de angustia, una o tres horas después de dormido, * el niño se sienta en la cama, tiene los ojos abiertos, expresión de terror, la mirada fija, se queja, pero no es consciente del entorno, por lo que el intento de los padres de despertarlo es inútil, * puede acompañarse de aumento de frecuencia cardíaca y respiratoria, además de sudoración, * en la mañana no recuerda el episodio.
d) Pesadillas: son reacciones casi siempre relacionadas con la ansiedad asociada a sueños espantosos. Estos sueños tienen que ver con situaciones generadoras de ansiedad reales o fantásticas (películas, relatos, cuentos). En las pesadillas, el niño se despierta algo confundido, llorando, pero reconoce a las personas que le rodean y suele calmarse con esta compañía, al día siguiente es capaz de relatar su “sueño malo”. Son más frecuentes en niños por encima de los 5 años.
e) Sonambulismo: en éste, el niño se levanta dormido con los ojos abiertos y se conduce como un autómata, después de deambular durante algunos minutos, vuelve a la cama o dócilmente se deja llevar, y al día siguiente no recuerda nada. Los diversos estudios no han demostrado psicopatología verdadera, sólo niveles de ansiedad. Su frecuencia es baja, se ha señalado entre 1 a 6 % de la población en general, se presenta en niños mayores de 7 años.
¿Qué hacer en estos casos?
Para empezar, no perder el control de la situación y reconocer estas tres condiciones:
1- Cada niño tiene su individualidad con respecto al sueño, siempre dentro de los parámetros esperados para su edad.
2- La mayoría de los problemas del niño arrancan desde las primeras edades, debido al inadecuado entrenamiento impartido por los padres y/o cuidadores.
3- Las situaciones del ambiente familiar tienen una gran influencia en la generación y mantenimiento de estas conductas.
Una vez reconocido lo anterior, lo ideal es importante valorar a su hijo para descartar causas orgánicas que origine tal alteración, y tratar de buscar alternativas para corregir esta situacion y en caso necesario remitirlo a un especialista en conducta infantil
Los Trastornos del Sueño más frecuentes son:
a) Sueño Inquieto: se expresa por medio de reacciones aisladas o combinadas tales como saltos en la cama, vueltas, gritos, rechinar de dientes, facilidad para despertarse, dificultad para volverse a dormir y somniloquios (hablar dormido). En la primera infancia, obedecen generalmente al malestar físico producido por hambre, sed, la humedad del pañal o sábana, frío, calor y malestares digestivos. En los niños de cualquier edad, con patologías orgánicas como dificultades respiratorias, rinitis, prurito, procesos febriles, puede perturbarse la tranquilidad del sueño. Causas de tipo emocional pueden ser responsables de sueño intranquilo en niños entre los 3 y 6 años, como por ejemplo: pautas de conducta muy exigentes, cambios de domicilio y escuela, conflictos familiares, miedos, pérdidas significativas (familiar, amistad, mascota) y otras.
b) Insomnio: se refiere a la incapacidad crónica para dormir. Se considera insomnio, cuando las horas de sueño son frecuentemente menores a las consideradas normales para su edad, y además va acompañado de inquietud, irritabilidad, malestar y fastidio del pequeño durante el día. El verdadero insomnio es poco frecuente en niños.
c) Terror Nocturno: es un motivo de consulta bastante frecuente, por lo dramático del episodio produce gran angustia en los padres. La inmadurez neurológica puede ser un factor desencadenante de esta entidad. Se ha relacionado con factores emocionales del niño y de la familia. Las características son: * aparece entre los 4 y 10 años de edad, * se presentan episodios repetidos de despertar brusco con un grito de angustia, una o tres horas después de dormido, * el niño se sienta en la cama, tiene los ojos abiertos, expresión de terror, la mirada fija, se queja, pero no es consciente del entorno, por lo que el intento de los padres de despertarlo es inútil, * puede acompañarse de aumento de frecuencia cardíaca y respiratoria, además de sudoración, * en la mañana no recuerda el episodio.
d) Pesadillas: son reacciones casi siempre relacionadas con la ansiedad asociada a sueños espantosos. Estos sueños tienen que ver con situaciones generadoras de ansiedad reales o fantásticas (películas, relatos, cuentos). En las pesadillas, el niño se despierta algo confundido, llorando, pero reconoce a las personas que le rodean y suele calmarse con esta compañía, al día siguiente es capaz de relatar su “sueño malo”. Son más frecuentes en niños por encima de los 5 años.
e) Sonambulismo: en éste, el niño se levanta dormido con los ojos abiertos y se conduce como un autómata, después de deambular durante algunos minutos, vuelve a la cama o dócilmente se deja llevar, y al día siguiente no recuerda nada. Los diversos estudios no han demostrado psicopatología verdadera, sólo niveles de ansiedad. Su frecuencia es baja, se ha señalado entre 1 a 6 % de la población en general, se presenta en niños mayores de 7 años.
¿Qué hacer en estos casos?
Para empezar, no perder el control de la situación y reconocer estas tres condiciones:
1- Cada niño tiene su individualidad con respecto al sueño, siempre dentro de los parámetros esperados para su edad.
2- La mayoría de los problemas del niño arrancan desde las primeras edades, debido al inadecuado entrenamiento impartido por los padres y/o cuidadores.
3- Las situaciones del ambiente familiar tienen una gran influencia en la generación y mantenimiento de estas conductas.
Una vez reconocido lo anterior, lo ideal es importante valorar a su hijo para descartar causas orgánicas que origine tal alteración, y tratar de buscar alternativas para corregir esta situacion y en caso necesario remitirlo a un especialista en conducta infantil
Cuanto duerme un niño?
El siguiente artículo es para orientar a los padres en cuanto al promedio de horas por dia que duerme un niño desde el nacimento hasta los 3 o 4 años aproximadamente.
Estos valores son promedios , puede que tu hijo duerma 2 horas más o 2 horas menos que lo que expresa el artículo sin que ésto sea anormal.
Habla con tu pediatra acerca del sueño de tu hijo. Recuerda que si cursa una enfermedad es probable que el sueño aumente, y que en dicho caso debe consultar con el médico para buscar la causa de la misma.
EL RECIEN NACIDOLos bebés recién nacidos duermen en períodos que varían de 2 a 5 o 6 horas (como máximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La gran mayoría de los niños recién nacidos duermen entre 2 y 4 horas. Hay algunos más remolones y debes despertarlo para tomar el pecho.
AL MES DE VIDA Duermen unas 15 a 16 horas diarias.
AL TERCER MESLos niños duermen unas 14 a 15 hs. diarias.
AL SEXTO MESDuermen unas 14 horas por día, el sueño nocturno varía entre 10 y 12 horas y las siestas entre 2 y 4 horas aproximadamente.El niño si está bien acostumbrado puede dormir toda la noche sin invonvenientes.
AL AÑO DE VIDADuermen unas 13 a 14 horas diarias aproximadamente, siendo los períodos de siesta de alrededor de una a dos horas, generalmente luego de comer.
A LOS 2 AÑOS DE VIDADuermen entre 12 y 13 horas diarias, con períodos de siesta de una hora aproximadamente.A LOS 3 AÑOS DE VIDADuermen unas 12 horas diarias.
Recuerda que ésto es un promedio que sirve de orientación y que cada niño tiene sus tiempos y necesidades, pueden tener un buen descanso con 2 horas más o 2 horas menos que las expresadas.
Un niño sano, activo, vivaz y bien enseñado por sus padres no tiene inconveniente con el sueño.
Estos valores son promedios , puede que tu hijo duerma 2 horas más o 2 horas menos que lo que expresa el artículo sin que ésto sea anormal.
Habla con tu pediatra acerca del sueño de tu hijo. Recuerda que si cursa una enfermedad es probable que el sueño aumente, y que en dicho caso debe consultar con el médico para buscar la causa de la misma.
EL RECIEN NACIDOLos bebés recién nacidos duermen en períodos que varían de 2 a 5 o 6 horas (como máximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La gran mayoría de los niños recién nacidos duermen entre 2 y 4 horas. Hay algunos más remolones y debes despertarlo para tomar el pecho.
AL MES DE VIDA Duermen unas 15 a 16 horas diarias.
AL TERCER MESLos niños duermen unas 14 a 15 hs. diarias.
AL SEXTO MESDuermen unas 14 horas por día, el sueño nocturno varía entre 10 y 12 horas y las siestas entre 2 y 4 horas aproximadamente.El niño si está bien acostumbrado puede dormir toda la noche sin invonvenientes.
AL AÑO DE VIDADuermen unas 13 a 14 horas diarias aproximadamente, siendo los períodos de siesta de alrededor de una a dos horas, generalmente luego de comer.
A LOS 2 AÑOS DE VIDADuermen entre 12 y 13 horas diarias, con períodos de siesta de una hora aproximadamente.A LOS 3 AÑOS DE VIDADuermen unas 12 horas diarias.
Recuerda que ésto es un promedio que sirve de orientación y que cada niño tiene sus tiempos y necesidades, pueden tener un buen descanso con 2 horas más o 2 horas menos que las expresadas.
Un niño sano, activo, vivaz y bien enseñado por sus padres no tiene inconveniente con el sueño.
Como hacer que el Bebe se duerma
Una consulta habitual en pediatría es sobre el sueño del niño, las dificultades para conciliar el mismo, el despertarse en la madrugada y junto a ello el agregado del llanto, que hace muchas veces que la casa se movilice en horarios nocturnos de una manera irregular. Es frecuente escuchar y observar la angustia que se genera en los padres cuando relatan todas las ceremonias a veces bastante complejas para lograr que el niño se duerma y el cansancio crónico que sufren tanto hijo como padres. Esto produce alteración de la armonía y organización familiar. Para entender porque sucede ésto debemos conocer algunos conceptos básicos sobre el sueño normal del niño y el resto dependerá del temperamento , de la enseñanza y hábitos de crianza que se le imparta a los niños desde muy corta edad.
En los adultos se conocen dos etapas bien diferenciadas del sueño:
Simplificando podemos decir que se inicia con el sueño NO R.E.M. (sin movimientos oculares rápidos) de una duración aproximada de hasta 90 minutos cada ciclo (durante una noche se cumplen varios ciclos de este tipo). Este tipo de sueño es un sueño calmo difícil de ser interrumpido,con ritmos cardíacos y respiratorios regulares y tono muscular normal. "Es un sueño profundo".
Le sigue una segunda fase el sueño R.E.M. (con movimientos oculares rápidos) también llamado activo.En él se observan movimientos corporales , quejidos, vocalizaciones, tanto el ritmo cardíaco como el respiratorio se aceleran y el despertar es más fácil.
Estas dos etapas se van alternando durante la noche entre 4 y 5 veces con ciclos que duran entre 90 y 100 minutos aproximadamente.
En la persona adulta durante la primer mitad de la noche predomina como es lógico el sueño NO R.E.M.
Que pasa en los niños pequeños?En los niños pequeños ésto no sucede así. las etapas de sueño y de vigilia no son tan claras, su diferenciación se va logrando con la progresiva maduración del Sistema Nervioso Central.Durante los 2 primeros meses el dormir del niño se inicia con el sueño R.E.M. o sueño activo, es común que los padres comenten que su niño se despierta fácilmente, o al poco tiempo de haberse dormido, o que observan movimientos de todo el cuerpo, todo lo cual es normal encontrarlo en ésta fase de sueño liviano.Le sigue la fase de un sueño NO R.E.M. o sueño tranquilo. Ambas fases se van alternando durante toda la noche con ciclos que duran entre 50 a 60 minutos (a diferencia de los 90 a 100 minutos del adulto).
Entre ambas fases a su vez existen otras con un sueño indeterminado, transitorio que no comparte características ni con R.E.M. ni con los NO R.E.M., es llamado sueño Transicional presente cuanto más pequeño es el niño.
Con el paso de los días el pequeño crece, se desarrolla y sus funciones mejoran , disminuyendo el sueño R.E.M., el inicio del sueño va siendo reemplazado para comenzar con el sueño NO R.E.M. (como en el adulto).Hacia los 6 meses de vida estos cambios son más notables para llegar al año de vida con mayor porcentaje del sueño tranquilo o NO R.E.M. (50%) e igual porcentaje (25%) para el sueño R.E.M. y Transicional. Con el crecimiento no sólo disminuyen las horas de sueño diurno y por ende las horas totales de sueño.
Conociendo éstas características del sueño en los bebés se evitarán cometer errores tan habituales de obsevar con respecto al dormir del niño.
Muy importante es comprender, aprender y dejar que aprendan los pequeños a dormirse solos, desde muy corta edad.
Si el llanto arremete con toda su furia o no, teniendo en consideración que sus necesidades (hambre, se orino o evacuo, etc.) ya fueron satisfechas, se debe dejar sin temor alguno, llorar al niño. Y bien importante:
· No ofrecerle el biberón o el seno materno (si ya se alimentó).
· No levantarlo de la cuna.
· No mecerlo ni darle palmaditas en la espalda
· No agregarle ningún factor externo para que concilie el sueño (televisión, música estridente, pasarlo de mano en mano de familiares, pasarlo a la cama , etc.)
Es esperable que el pequeño demande y espere cada vez que se despierta estos pequeños actos y a veces otros más complejos como salidas en cochecito u otro vehículo, si se lo acostumbró a iniciar su sueño de esta forma. De allí la importancia de conocer para no dejarse llevar por la angustia y la culpa de creer que no se está haciendo nada, NO!! todo lo contrario!! deben tener la certeza, firmeza, confianza y el mutuo acuerdo entre padre y madre, de enfrentar la situación del llanto, a veces, inconsolable, el cual no durará más de 1 semana y será cada vez menos inquietante. El niño aprenderá a dormirse solo en su cuna sin la necesidad de la intervención de sus padres, se mantendrá asi la armonía familiar y lo más importante, el pequeño ávido de aprender no pierde su oportunidad de aprendizaje.
Buenas Noches y Felices Sueños...
En los adultos se conocen dos etapas bien diferenciadas del sueño:
Simplificando podemos decir que se inicia con el sueño NO R.E.M. (sin movimientos oculares rápidos) de una duración aproximada de hasta 90 minutos cada ciclo (durante una noche se cumplen varios ciclos de este tipo). Este tipo de sueño es un sueño calmo difícil de ser interrumpido,con ritmos cardíacos y respiratorios regulares y tono muscular normal. "Es un sueño profundo".
Le sigue una segunda fase el sueño R.E.M. (con movimientos oculares rápidos) también llamado activo.En él se observan movimientos corporales , quejidos, vocalizaciones, tanto el ritmo cardíaco como el respiratorio se aceleran y el despertar es más fácil.
Estas dos etapas se van alternando durante la noche entre 4 y 5 veces con ciclos que duran entre 90 y 100 minutos aproximadamente.
En la persona adulta durante la primer mitad de la noche predomina como es lógico el sueño NO R.E.M.
Que pasa en los niños pequeños?En los niños pequeños ésto no sucede así. las etapas de sueño y de vigilia no son tan claras, su diferenciación se va logrando con la progresiva maduración del Sistema Nervioso Central.Durante los 2 primeros meses el dormir del niño se inicia con el sueño R.E.M. o sueño activo, es común que los padres comenten que su niño se despierta fácilmente, o al poco tiempo de haberse dormido, o que observan movimientos de todo el cuerpo, todo lo cual es normal encontrarlo en ésta fase de sueño liviano.Le sigue la fase de un sueño NO R.E.M. o sueño tranquilo. Ambas fases se van alternando durante toda la noche con ciclos que duran entre 50 a 60 minutos (a diferencia de los 90 a 100 minutos del adulto).
Entre ambas fases a su vez existen otras con un sueño indeterminado, transitorio que no comparte características ni con R.E.M. ni con los NO R.E.M., es llamado sueño Transicional presente cuanto más pequeño es el niño.
Con el paso de los días el pequeño crece, se desarrolla y sus funciones mejoran , disminuyendo el sueño R.E.M., el inicio del sueño va siendo reemplazado para comenzar con el sueño NO R.E.M. (como en el adulto).Hacia los 6 meses de vida estos cambios son más notables para llegar al año de vida con mayor porcentaje del sueño tranquilo o NO R.E.M. (50%) e igual porcentaje (25%) para el sueño R.E.M. y Transicional. Con el crecimiento no sólo disminuyen las horas de sueño diurno y por ende las horas totales de sueño.
Conociendo éstas características del sueño en los bebés se evitarán cometer errores tan habituales de obsevar con respecto al dormir del niño.
Muy importante es comprender, aprender y dejar que aprendan los pequeños a dormirse solos, desde muy corta edad.
Si el llanto arremete con toda su furia o no, teniendo en consideración que sus necesidades (hambre, se orino o evacuo, etc.) ya fueron satisfechas, se debe dejar sin temor alguno, llorar al niño. Y bien importante:
· No ofrecerle el biberón o el seno materno (si ya se alimentó).
· No levantarlo de la cuna.
· No mecerlo ni darle palmaditas en la espalda
· No agregarle ningún factor externo para que concilie el sueño (televisión, música estridente, pasarlo de mano en mano de familiares, pasarlo a la cama , etc.)
Es esperable que el pequeño demande y espere cada vez que se despierta estos pequeños actos y a veces otros más complejos como salidas en cochecito u otro vehículo, si se lo acostumbró a iniciar su sueño de esta forma. De allí la importancia de conocer para no dejarse llevar por la angustia y la culpa de creer que no se está haciendo nada, NO!! todo lo contrario!! deben tener la certeza, firmeza, confianza y el mutuo acuerdo entre padre y madre, de enfrentar la situación del llanto, a veces, inconsolable, el cual no durará más de 1 semana y será cada vez menos inquietante. El niño aprenderá a dormirse solo en su cuna sin la necesidad de la intervención de sus padres, se mantendrá asi la armonía familiar y lo más importante, el pequeño ávido de aprender no pierde su oportunidad de aprendizaje.
Buenas Noches y Felices Sueños...
martes, 23 de octubre de 2007
Influenza
¿Qué es la influenza?
Es una enfermedad infecciosa causada por un virus, llamada comúnmente gripe.
¿Es igual gripe que resfriado común?
No, aunque los dos son infecciones respiratorias con síntomas similares son causadas por diferentes virus y la severidad en los síntomas y complicaciones es mayor en la gripe o influenza. En muchas personas, principalmente en niños menores de 3 años y adultos mayores de 55 años, la influenza puede causar enfermedad severa y complicaciones que pondrían en peligro su vida.
¿Cuáles son los síntomas de la influenza?
Fiebre alta, dolor de cabeza, salida de moco nasal, tos, dolor de garganta, dolor muscular y articulaciones, nariz congestionada y mal estado general.
¿Quién está en riesgo?
Todos estamos expuestos a enfermar de influenza, sin embargo, algunos están en mayor riesgo, como los niños menores de 3 años y los adultos mayores de 55 años, además de las personas de cualquier edad que padecen diabetes, asma y enfermedades crónicas del corazón, pulmón y riñón.
¿Se puede prevenir la influenza?
Si, mediante la aplicación de la vacuna contra el virus, la cual la administramos en nuestro Centro de Pediatria Integral de Nayarit.
¿Cuál es el propósito de la vacuna?
El propósito de la vacunación es disminuir el riesgo de las complicaciones y hospitalizaciones en la población menor de 3 años y mayor de 55 años.
¿A partir de que edad se deben vacunar los niños?
A partir de los 6 meses de edad.
¿Cuantas dosis se deberan de administrar?
Si es menor de 2 años seran dos dosis con intervalo de un mes, y si es mayor una dosis cada año.
¿Es segura la vacuna contra la influenza?
Si, contiene virus muertos, que pierden la capacidad de causar la enfermedad, pero conservan la capacidad de formar anticuerpos.
¿La vacuna puede producir alguna reacción adversa ?
La más frecuente es el dolor leve en el sitio donde se aplica, que persiste durante 24 a 48 horas.
¿Cuándo se debe aplicar la vacuna?
Cada año, durante la termporada de otoño e invierno., lo ideal es aplicarla en los meses de septiembre, octubre, noviembre, aunque tambien se pueden vacunar posteriormente.
¿Cuáles son las ventajas de la vacuna?
Disminuye el riesgo de complicaciones.Disminuye las hospitalizaciones.En algunos evita la enfermedad.Evita el ausentismo en escuelas y centros de trabajo.
Si deseas mayor información sobre la enfermedad pudes llamarnos a nuestros telefonos, o enviarme un mail.
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