ALERTA EPIDEMIOLÓGICA
DGE/2010/13/MENINGITIS
23 de agosto de 2010.
Para: A todas la Unidades de Vigilancia Epidemiológica del País.
Asunto: Brote de meningitis por N. meningitidis en el Distrito Federal
Estimados colegas, la DGE les informa la ocurrencia de un brote de meningitis
por N. meningitidis en el Distrito Federal:
. Situación epidemiológica:
El 22 febrero, los servicios de salud del Distrito Federal notificaron a la
Dirección General de Epidemiología la ocurrencia de un caso de meningitis
meningocócica en masculino de 24 años de edad, residente del reclusorio varonil
norte, en el Distrito Federal.
El 7 de abril se identificó un segundo caso dentro del reclusorio, del cual el
InDRE emitió resultado positivo para Neisseria meningitidis del grupo “C”.
Hasta la fecha se han identificado 10 casos de neuroinfección asociados al
presente brote: un caso confirmado en una mujer de 19 años de edad, con
residencia en Coacalco Estado de México que acudió al reclusorio el 28 de junio;
y nueve reclusos de los cuales seis cuentan con aislamiento positivo a Neisseria
meningitidis grupo “C” y tres no tienen germen aislado.
El último caso inició su cuadro el 25 de julio. En el área del reclusorio en
donde han ocurrido los casos, se estima una tasa de ataque de uno por cada 100
reclusos y una letalidad de 17 por cada 100 casos confirmados. El promedio de
edad en estos casos es de 30 años. El 27 de junio se registró la defunción en
uno caso confirmado de 26 años de edad, el cual no recibió tratamiento.
Adicionalmente, en los últimos dos meses se han identificado siete casos más de
meningitis meningocócica, dos en el Estado de México (1 en Naucalpan y 1 en
Chicoloapan) y cinco en el Distrito Federal (3 en Iztapalapa, 1 en Tláhuac y 1
en Iztacalco); así como un caso de meningitis por coco Gram negativo no
tipificado en Iztapalapa, Distrito Federal; estos últimos, sin asociación
directa con los casos del reclusorio.
• Entre los casos adquiridos en la comunidad el primer inició el 15 de junio y
el último caso inició el 6 de agosto. La edad promedio es de 2 años: 2 meses
(1), 1 año (2), 2 años (1) y 4 años (3). El 80% pertenecen al sexo femenino, y
ninguno cuenta con antecedente de vacuna específica.
A nivel nacional, en lo que va del año se han reportado 36 casos probables: los
17 casos notificados por el Distrito Federal, de los cuales 14 son esta entidad
y tres del Estado de México (3), y 19 casos ocurridos en otros estados: Sonora y
Tabasco (3 c/u), Nuevo León, Oaxaca y Jalisco (2 c/u), Baja California,
Chihuahua, Guanajuato, Guerrero, Michoacán, Veracruz y Aguascalientes con un
caso cada uno. Al mismo periodo del año pasado se habían registrado 20 casos
probables, lo que representa un incremento del 65% con respecto del año pasado.
De los casos probables, el InDRE ha identificado Neisseria meningitidis grupo
“C” en dos casos de Jalisco y en uno de Nuevo León, así como Neisseria
meningitidis grupo “YW/135”
Es importante considerar que:
• N. meningitidis solo infecta al ser humano; no hay reservorios animales. Hay
personas que son portadoras faríngeas de la bacteria, que a veces, puede superar
las defensas del organismo y propagarse al cerebro a través del torrente
sanguíneo.
• La enfermedad meningocócica destaca entre las principales causas de meningitis
bacteriana porque es la única bacteria capaz de generar epidemias de meningitis.
La letalidad en estos casos oscila entre 10% y 20%. Entre los factores de riesgo
para adquirir la enfermedad no interviene el grupo étnico pero si la pobreza, el
hacinamiento y las condiciones climáticas.
• La enfermedad meningocócica es una infección endémica en el mundo, sin embargo
la mayor frecuencia de la enfermedad se registra en el África subsahariana, en
el llamado «cinturón de la meningitis», que va desde el Senegal al oeste hasta
Etiopía al este.
• Los síntomas más frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada,
fotosensibilidad, confusión, cefalea y vómitos. Incluso cuando se diagnostica
tempranamente y recibe tratamiento adecuado. La meningitis bacteriana puede
producir daños cerebrales, epilepsia, sordera o discapacidad de aprendizaje. Una
forma menos frecuente pero aún más grave de enfermedad meningocócica es la
septicemia meningocócica, que se caracteriza por una erupción cutánea
hemorrágica y colapso circulatorio rápido.
• La enfermedad meningocócica puede ser mortal y debe considerarse siempre como
una urgencia médica. Hay que ingresar al paciente en un hospital o centro de
salud, aunque no es necesario aislarlo. El tratamiento antibiótico apropiado
debe comenzar lo antes posible, de preferencia después de la punción lumbar,
siempre que esta se pueda practicar inmediatamente. El inicio del tratamiento
antes de la punción puede dificultar el crecimiento de la bacteria en el cultivo
de LCR y la confirmación del diagnóstico.
• Se pueden utilizar diferentes antibióticos, como la penicilina, ampicilina,
cloranfenicol y ceftriaxona. En condiciones epidémicas en zonas de África con
escasos recursos e infraestructura sanitaria deficiente los fármacos de elección
son el cloranfenicol oleoso o la ceftriaxona, pues se ha demostrado la eficacia
de una dosis única frente a la meningitis meningocócica.
• Existen vacunas a base de polisacáridos meningocócicos que permiten controlar
la enfermedad, pero la vacuna no se encuentra incluida en el esquema básico de
inmunizaciones en México.
Si esta disponible la vacuna en el sector privado.
